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調(diào)解、保險結(jié)合——創(chuàng)新醫(yī)患糾紛調(diào)解新機制
閱讀量：【1594】 發(fā)布時間：2018/10/15
“感謝常州市城區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心，為我做主，使我投訴了多年的醫(yī)患糾紛得以圓滿解決。”市民王先生在拿到依據(jù)常州市城區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心人民調(diào)解協(xié)議書獲得的1萬元賠償款后，再次趕到該中心，一再表示感謝。
2004年6月王先生因右腿皮膚癌在常州市某醫(yī)院行“異體骨植骨內(nèi)固定及皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)”，術(shù)后多次化療。2009年10月王先生因“右腿紅腫五天”入住上述醫(yī)院治療，入院檢查診斷為右腿皮膚癌術(shù)后，右下肢丹毒、右足癬、銀屑病。醫(yī)方給予補液、抗感染、局部換藥等對癥治療。2009年11月王先生病情穩(wěn)定出院。時隔二個月，2010年1月王先生再次因“右腿紅腫伴破潰一個月”入住上述醫(yī)院，醫(yī)方仍給予清創(chuàng)、換藥、抗感染等治療。2010年6月王先生因病情加重求診于另一家醫(yī)院，經(jīng)專家診斷為嚴重骨髓炎，并進行了右腿截肢。至此王先生對自己在常州某醫(yī)院二次就診經(jīng)歷產(chǎn)生了疑問：明明病情如此嚴重，醫(yī)院怎么都只給予抗感染等治療，是否因為醫(yī)院誤診，延誤病情，導致了自己右腿被截肢。王先生越想越不對，在病情稍有好轉(zhuǎn)后，多次到醫(yī)院要求給個說法，并提出了巨額賠償。院方接到王某投訴后，審核了相關病歷，認為醫(yī)方診斷確切，治療措施得當，王先生數(shù)月后在外院因骨髓炎行截肢術(shù)，是自身疾病所致，與醫(yī)方的診療行為無關聯(lián)性。雙方由此陷入了僵局，勢如水火。
經(jīng)院方介紹，王先生找到了常州市城區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心，該中心的專家熱情地接待了他。在聽取雙方情況、查閱病歷材料后，專家建議王先生與院方先行向常州市醫(yī)學會申請醫(yī)療事故鑒定，待糾紛原因明確后再予以調(diào)解處理。
2011年5月，鑒定報告出來了，醫(yī)學會分析后認為：醫(yī)方在診療過程中無違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為；患者自身疾病是右下肢感染和難以愈合的原因；骨髓炎導致截肢是疾病發(fā)展的結(jié)果，與醫(yī)方的診療行為無因果關系。王先生得知這一結(jié)論后，一時難以接受，情緒激動。經(jīng)過調(diào)處中心專家的勸導后他認識到了自身疾病有其發(fā)展的規(guī)律性，醫(yī)院和醫(yī)生不是萬能的。醫(yī)方通過鑒定，也認識到雖然自己的診斷沒有差錯，但如能盡早發(fā)現(xiàn)潛在的其他疾病采取更好的治療措施，減輕患者的痛苦，也可減少患者的醫(yī)療費用支出。在相互體諒的前提下，調(diào)處中心專家再次組織了調(diào)解，這次雙方達成了一致：由醫(yī)方一次性賠償王先生各項經(jīng)濟損失1萬元整。之后，在規(guī)定的時間內(nèi)，王先生從江蘇常信保險經(jīng)紀公司工作人員處取得了由該醫(yī)療機構(gòu)所投保醫(yī)療責任保險的保險公司支付的上述1萬元賠償款。
江蘇常信保險經(jīng)紀公司提示：常州市城區(qū)醫(yī)院于2009年起由常州市衛(wèi)生局組織投保了醫(yī)療責任險，目前市區(qū)已經(jīng)形成了以人民調(diào)解為主、第四方付款——調(diào)處、保險結(jié)合的醫(yī)療糾紛解決方式。如市民在就醫(yī)過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛，應當采取理智適當?shù)奶幚矸绞�，向常州市城區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心提出調(diào)解申請，通過醫(yī)學、法律專家調(diào)解妥善處理。凡屬醫(yī)療責任保險擔責范圍的賠款，由江蘇常信保險經(jīng)紀有限公司督辦保險公司予以及時支付。
